부산 직장탈 — 치질 수술을 반복해도 낫지 않는다면

직장탈(직장탈출증) — 치핵으로 오인되기 쉬운 병 | 대항길외과

배변할 때 직장이 항문 밖으로 빠져나오는 것이 직장탈입니다. 탈홍성 치핵으로 오인되기 쉬워, 치핵 수술을 여러 번 했는데도 호전이 없다면 반드시 고려해 봐야 합니다. 주로 40대 이후 여성에게 발생합니다.

치질 수술을 여러 번 했는데 계속 빠져나옵니다.

직장탈을 의심해야 합니다. 치핵과 직장탈은 빠져나오는 것이 무엇이냐가 다릅니다. 치핵은 항문의 쿠션 조직이, 직장탈은 직장 전체가 나옵니다. 치핵 수술을 반복해도 낫지 않는 이유입니다.

직장탈이란

이 질환은 항문 안쪽의 직장이 골반 안쪽의 직장주위 조직에 고정된 상태가 약해지면서, 특히 배변을 할 때 직장이 항문 밖으로 탈출되는 것입니다.

자주 탈홍성 치핵으로 오인될 수 있습니다. 치핵 수술을 여러 번 하였는데도 호전이 없다면 고려해 봐야 합니다.

많은 원인이 관여합니다.

공통된 기전은 반복되는 과도한 복압으로 인해 직장주위의 지지조직이 약화되면서 직장의 탈출이 초래되는 것입니다.

주로 40대 이후 여성에서 자주 발생하며, 주증상은 배변 후 항문 밖으로 직장이 빠져나오는 현상입니다.

빠져나오는 크기는 호두만한 크기에서 심한 경우 주먹 정도까지 다양합니다.

궤양이 생겨 피도 나오고, 간혹 자궁 탈출이나 요실금이 동반되기도 합니다.

배변 시 항문 밖으로 빠지는 직장조직으로 알 수 있으며, 젊은 환자를 제외하고는 대부분 항문괄약근의 압력이 약화되어 있습니다.

배변과정을 유도해 빠져나오는 직장을 촬영하는 배변조영술을 통해 진단을 내리기도 합니다.

치료는 대부분 수술적 교정술이 요구됩니다. 수술방법을 선택할 때는 다음을 고려해야 합니다.

접근	마취	방법
복부를 통하는 방법	전신마취	직장의 하부 하강을 막기 위해 인조망사(메쉬) 혹은 봉합을 통해 직장을 골반주변 조직에 고정. 필요에 따라 결장절제가 같이 시행되기도 함
항문을 통하는 방법	전신 또는 척수마취	간단하게는 항문을 좁혀서 직장이 빠져나오지 않게 하는 방법부터, 항문을 통하여 빠져나오는 직장을 절단하는 방법까지 다양

각각의 수술 방법에 따른 장점과 단점이 존재하기 때문에, 직장탈 수술을 할 때는 대장항문외과 전문의와 충분한 상담을 한 후에 수술 방법을 결정하여 시술을 받으면 재발률과 합병증을 줄일 수 있습니다.

직장고정술은 직장을 신체의 정상 위치로 다시 복원시켜서 고정하는 수술을 말합니다.

직장중첩이 되면 항문 안쪽에서 배변을 방해하기 때문에 변비를 유발하게 되고, 간혹 회음부를 손으로 압박해서 배변하게 됩니다. 또한 배변저장기능에 장애가 발생하기 때문에, 내부 직장 탈출증은 때때로 변실금의 원인이 되기도 합니다.

수술시간은 약 1시간 30분 정도 소요됩니다.

복강경으로 하면 크게 절개하지 않아 수술 후 통증이 적고, 장 기능이 빨리 회복되며, 입원기간이 단축됩니다. 고령 환자가 많은 질환이라 이 점이 특히 중요합니다.

대항길외과는 대장내시경, 항문초음파, 항문압력검사, 배변조영검사로 탈출의 원인과 괄약근 상태를 함께 확인한 뒤 수술 방법을 정합니다. 복강경센터에서 십여 년의 임상경험을 가진 전문의가 수술을 담당합니다.

치핵과 어떻게 구분하나요?: 직장탈은 직장 자체가 빠져나오는 것이고, 치핵은 항문의 쿠션 조직이 밀려나오는 것입니다. 진찰과 배변조영술로 구분합니다. 치핵 수술을 반복해도 호전이 없다면 직장탈을 의심해야 합니다.
저절로 들어가면 괜찮은가요?: 탈출이 지속되면 궤양이 생겨 피가 나고, 자궁 탈출이나 요실금이 동반되기도 합니다. 저절로 들어가더라도 진료받으시는 편이 좋습니다.
약으로 낫지 않나요?: 직장을 골반에 붙잡아 주는 지지조직이 늘어난 것이 원인이라 대부분 수술적 교정이 필요합니다.
고령인데 전신마취가 걱정됩니다.: 항문을 통하는 방법은 척수마취로도 시행 가능합니다. 건강상태와 재발률, 배변기능 회복 가능성을 함께 따져 전문의와 상담 후 결정합니다.
빠지지는 않는데 변비가 심하고 눌러야 나옵니다.: 직장중첩증(내부직장탈출증)일 수 있습니다. 밖으로 나오지 않아도 항문 안쪽에서 배변을 방해하며, 변실금의 원인이 되기도 합니다.

직장탈은 배변 시 직장이 항문 밖으로 빠져나오는 병으로, 주로 40대 이후 여성에게 생깁니다. 탈홍성 치핵과 혼동되어 치핵 수술을 반복하는 일이 흔합니다.

만성변비, 괄약근 약화, 골반저 이상이 겹쳐 지지조직이 늘어난 것이 원인입니다. 대부분 수술적 교정이 필요하며, 복부 접근과 항문 접근 두 갈래가 있습니다.

복강경 직장고정술은 약 1시간 30분이 걸리며 메쉬로 직장을 고정해 재발을 막습니다. 부산 중구 자갈치역 3번 출구, 051-710-7588.