부산 치질 — 치핵의 종류와 치료, PPH 수술 | 대항길외과

치핵(치질)이란

치질은 항문에 발생하는 여러 가지 질환을 뜻하는 것으로서, 그중에서도 치핵이 가장 많기 때문에 흔히 치질이라 함은 치핵을 말합니다.

항문관의 점막 바로 아래층에 배변을 부드럽게 해주는 혈관조직이 풍부한 쿠션(Cushion) 조직이 있습니다. 치핵은 이 혈관조직의 염증성 변화 및 피로 현상 등으로 점막이나 항문피부 등이 덩어리를 이루어 부풀거나 출혈, 돌출되는 질환입니다.

치핵의 원인

• 화장실에 오래 쪼그리고 앉아서 과도한 힘을 들여 배변하는 습관
• 변비나 설사
• 항문의 울혈을 초래하는 지나친 음주
• 무거운 것을 든다거나 헬스, 골프, 등산 등의 복압을 증가시킬 수 있는 운동
• 오랫동안 선 채로 또는 앉아서 일하는 변화 없는 자세
• 임신, 복강내 종양
• 유전적 요인

배변 습관이 원인의 상당 부분을 차지합니다. 수술을 하더라도 배변 습관을 고치지 않으면 다시 나빠질 수 있습니다.

치핵의 종류

내치핵

항문입구에서 1.5cm 안쪽으로 치상선이라는 부위가 있는데, 그 안쪽에 생기는 치핵을 말합니다.

외치핵

치상선 바깥쪽에 생기는 치핵을 말합니다.

혼합치핵

시간이 지나면서 혼합성 치핵으로 발전하게 됩니다.

내치핵의 종류

외치핵의 종류

혈전성 외치핵

콩알, 밤톨만 한 치핵 내 혈전이 생기거나 부어 있으며 대부분 통증이 심합니다. 혈전 부위가 괴사되면 출혈이 발생합니다.

피부꼬리

주로 혈전성, 부종형 외치핵의 후유증으로 생기고 심하지 않으면 치료를 요하지 않으나, 배변 후 휴지로는 잘 닦이지 않으므로 팬티가 지저분하며 간지러운 증세가 나타납니다.

보존적 요법

1. 온수좌욕

갑작스럽게 나타난 치핵 증상은 온수좌욕만으로도 치료될 수 있습니다. 모든 치질의 가장 중요한 예방법이자 치료법입니다.

2. 배변습관 조절

치핵은 불규칙한 배변 습관과 밀접한 연관이 있습니다. 특히 심한 변비로 인한 장시간 배변을 하는 습관이 있다면 치핵은 악화될 수 있습니다. 충분한 수분 섭취와 야채, 과일 등을 섭취하고 짧은 시간 내 배변할 수 있도록 훈련하는 것이 좋은 치핵의 치료법입니다.

3. 치질약

흔히 약국에서 치질약으로 좌제나 연고 등을 쉽게 구입할 수 있습니다. 이런 약제는 급성 치질 증상을 일시적으로 완화시켜 주는 데 도움이 되기도 하나 근본적인 치료는 되지 않습니다.

수술적 요법과 시기

치핵의 진행 정도에 따른 수술 시기

• 치핵이 2도 상태이지만 심한 탈항, 출혈의 빈도가 높은 경우 — 시간이 있을 때 가급적 수술을 받는 것이 좋습니다.
• 3도 이상의 치핵이라면 — 서둘러서 수술을 받으시는 것이 좋습니다.

같은 「치질」이라도 도수와 종류에 따라 치료가 달라집니다. 진찰 없이 증상만으로 수술 여부를 정할 수는 없습니다.

PPH 수술

PPH 치질수술법은 1993년 이탈리아의 롱고 박사에 의해 소개된 수술로서, 늘어진 항문점막 및 치핵조직을 끌어올려 치핵을 원래의 해부학적 위치로 되돌려주고, 내치핵의 혈류를 줄여주는 원리입니다.

PPH 치질수술법은 전통적인 치핵절제 수술법과는 달리 신경이 발달하지 않은 신경 말단 상부에서 수술이 행해지기 때문에 훨씬 적은 통증을 보이며 회복이 빠릅니다. 치핵절제술을 위해 고안된 기구(원형자동봉합기)를 이용해 치핵 조직을 절제할 뿐만 아니라, 늘어진 치핵을 원래의 위치로 되돌려주는 근본적인 치료방법입니다.

• 늘어진 직장 점막을 내치핵 상방에서 절개하여 아래로 흘러내린 치핵 조직을 원래의 위치로 복귀시킵니다.
• 항문관의 혈류를 차단하여 부어오른 치핵 조직을 감소시킵니다.
• 전통적인 치핵절제술과는 달리 신경말단이 많이 분포된 항문 근처가 아니라, 신경말단이 거의 없는 직장 점막에서 이루어지기 때문에 수술 후 통증이 현저히 적고 회복 기간이 빠릅니다.
• 치핵의 절제가 항문상피에서 이루어지는 것이 아니기 때문에 수술 후 상처를 최소화합니다.

PPH 수술 과정

PPH 수술은 항문 내의 치상선 위에서 수술이 이루어지기 때문에 전통적인 치핵절제술에 비해 훨씬 적은 상처를 남깁니다.

PPH 수술의 장점

1. 통증이 적습니다.
2. 회복기간이 빠릅니다.
3. 상처가 적습니다.
4. 수술시간이 짧습니다.

모든 치핵에 PPH가 맞는 것은 아닙니다. 외치핵이 함께 있거나 피부꼬리가 큰 경우에는 절제술을 병행하거나 다른 방법을 씁니다. 진찰 후 결정합니다.

수술 전후 관리와 좌욕법

수술 전 유의사항

• 기저질환과 복용 중인 약, 약물 알러지에 대해 담당의에게 미리 알려 주세요.
• 평소 허리 통증이나 요추부 수술 병력이 있는 경우 마취 방법과 자세에 영향이 있을 수 있으니 말씀하셔야 합니다.
• 척추 마취로 진행할 경우 수술 후 두통, 요통, 배뇨장애가 있을 수 있습니다.
• 수술 전날 밤 12시 이후 금식을 하고 오십시오.

수술 후 관리법

• 규칙적인 식사를 하고 변비 예방을 위해 물과 섬유질(야채, 과일)을 섭취해 주세요.
• 수술 후 첫 변이 늦어지더라도 억지로 보실 필요는 없습니다. 변비로 배변이 힘들면 약제와 관장을 통해 도와줄 수 있습니다.
• 따뜻한 물에 5분 정도씩, 하루 2~5회 좌욕을 하고 샤워를 생활화해 주세요.
• 좌욕은 수술 다음 날부터 시작하여 3~4주간 지속해 주세요.
• 대변은 힘주지 않고 5분 이내로 보도록 훈련하세요.
• 하루에 수차례 항문 조였다 펴기 운동을 해줍니다.
• 장시간 서 있거나 앉아있지 않고 가벼운 운동을 해줍니다.
• 과음, 과로, 스트레스를 피해주세요.

올바른 좌욕법

• 목욕탕 물온도(40~42도)의 미온수를 좌욕기나 대야에 준비합니다.
• 한 번에 3~5분간 하루 2~5회 시행하며, 온수에 소독약이나 소금과 같은 첨가제를 넣지 마세요.
• 시간이 없다면 온수 샤워로 항문을 잘 씻어주는 것만으로도 효과가 있습니다.
• 배변 직후에 해주면 더 좋습니다.
• 차가운 물이나 너무 뜨거운 물에 하지 않도록 해주세요. 좌욕을 너무 오래 하는 것도 좋지 않습니다.
• 좌욕기가 없는 경우 대야에 앉거나 반신욕을 하되, 항문과 배에 압력이 가해지는 쪼그려 앉는 자세는 좋지 않습니다.

부산에서 진료받으려면

대항길외과는 부산시 중구 구덕로 90 남포메디컬센터 8층에 있습니다. 부산 지하철 1호선 자갈치역 3번 출구에서 바로 이어집니다.

항문 질환 진료에 쓰는 장비

치핵은 진찰만으로 판단하기 어려운 경우가 있습니다. 본원에는 직장경(RECTOSCOPE), 항문초음파, 항문직장내압검사장치, 바이오피드백 치료기, 그리고 좌욕실이 갖춰져 있습니다.