부산 혈변·항문출혈 — 색과 증상으로 원인 가리기

항문에서 피가 날 때 — 색으로 읽는 신호 | 대항길외과

항문 출혈은 밝은 선홍색 출혈, 자줏빛 대변, 검은 대변, 녹색 변 등 다양하게 나타나고, 때로는 출혈이 있지만 육안으로 발견되지 않는 경우도 있습니다. 대부분은 치질에서 오는 일과성 출혈이지만, 색과 동반 증상이 전혀 다른 병을 가리킬 수 있습니다.

피 색깔이 왜 중요한가요?

출혈 지점까지의 거리를 알려주기 때문입니다. 밝은 선홍색이면 항문 가까운 곳 — 주로 치핵이나 치열입니다. 어둡거나 끈적끈적하면 상부 소화기관의 다량 출혈을 의심해야 하며, 이때 변은 검거나 자두 빛을 띱니다.

출혈의 색이 말해주는 것

출혈 양상	의미
밝은 선홍색	주로 치핵이나 치열(항문 피부의 찢어짐)에 의한 출혈. 변이 단단하거나 변비가 있다면 더욱 의심
어둡거나 끈적끈적함	상부 소화기관의 다량 출혈을 의심. 변의 색은 검거나 자두 빛
육안으로 안 보임	출혈이 있어도 눈으로는 발견되지 않는 경우가 있음 — 분변잠혈검사로 확인

검은 변은 단순히 ‘오래된 피’가 아니라 위·십이지장 같은 윗쪽에서 많은 양이 났다는 신호입니다. 선홍색보다 덜 급해 보이지만 사실은 더 위중할 수 있습니다.

응급실에 가야 하는 경우

다음은 저혈량성 쇼크의 증상으로서 응급상황입니다.

빠르고 얕은 호흡
일어서면 어지럽고 현기증이 난다
시야가 흐려진다
혼돈, 구역질, 피부가 창백하고 차갑다
소변이 나오지 않는다

쇼크의 상황은 아니더라도, 지속적인 다량의 출혈이 있거나 복통이나 항문의 통증을 동반할 때에도 응급실을 방문하여야 합니다.

흔한 항문 출혈의 원인

원인	출혈의 특징
치핵	선홍색 출혈이 변에 띠 모양으로 묻어나거나 휴지에 묻어남. 종종 핏방울이 뚝뚝 떨어질 수 있음
치열	선홍색 출혈이 생겼다가 저절로 멈추는데, 주로 항문 통증을 동반
치루	통증을 동반한 출혈이 발생할 수 있음
혈관이형성증	통증 없는 출혈
위장관염	설사를 유발할 수 있고, 소량의 출혈과 점액을 동반
게실염	결장의 약한 부분이 밖으로 돌출된 것으로, 염증이 생기면 혈관이 약해져 다량의 출혈
결장의 악성종양	초기에는 무증상이 대부분이고, 항문출혈이 유일한 증상일 수 있음

표의 마지막 줄이 이 글의 핵심입니다. 대장암은 초기에 대부분 증상이 없고, 항문출혈이 유일한 신호일 수 있습니다. 치질로 자가진단하고 넘기는 것이 가장 위험합니다.

흔하지 않은 원인

항응고제 복용 — 와파린이나 아스피린 같은 항응고제는 혈전을 방지하는 효과로 인하여 내부에 출혈이 일어날 수 있습니다
염증성 장질환 — 크론병이나 궤양성 대장염
결장의 용종
성접촉에 의한 감염 등

진단

보통 항문 출혈은 치질에서 발생하고 일과성인 경우가 많아서 크게 염려하지 않아도 되지만, 혹시나 다른 원인이 있을 수 있고 출혈이 지속된다면 빈혈이 발생할 수 있으므로 속단하지 마시고 반드시 전문의와 상의하시기 바랍니다.

진료 시 말씀해 주실 것

피의 색 — 선홍색인지, 어둡거나 검은지
피가 어디에 묻는지 — 변 표면에 띠처럼, 휴지에, 변기에 뚝뚝
통증 유무 — 배변 시 아픈지, 아프지 않은지
배변 습관의 변화 — 변이 가늘어졌는지, 횟수가 달라졌는지
복용 중인 항응고제 여부

필요한 검사

진찰과 항문경으로 치핵·치열·치루를 확인하며, 원인이 명확하지 않거나 40세 이상이거나 배변 습관의 변화가 동반된 경우에는 대장내시경으로 위쪽까지 확인합니다.

사진 자리 출혈 양상에 따른 감별 흐름도를 넣을 자리입니다.

부산에서 진료받으려면

대항길외과는 항문 진찰과 대장내시경을 한 곳에서 진행하여, 출혈의 원인이 항문에 있는지 그 위쪽에 있는지 확인합니다.

구분	내용
위치	부산시 중구 구덕로 90 남포메디컬센터 8F
지하철	1호선 자갈치역 3번 출구
버스	8, 11, 15, 16, 61, 70, 86, 87, 96, 96-1, 103, 113, 126, 134, 161
전화	051-710-7588

자주 묻는 질문

휴지에만 조금 묻는데 병원에 가야 하나요?: 치핵에서 흔한 양상이고 일과성인 경우가 많습니다. 다만 반복되거나 배변 습관의 변화가 함께 있다면 확인이 필요합니다. 특히 40세 이상이면 대장내시경을 권합니다.
피가 안 아프게 나오면 오히려 괜찮은 건가요?: 아닙니다. 통증 없는 출혈은 혈관이형성증이나 결장의 악성종양에서 나타날 수 있습니다. 통증이 없다고 안심하시면 안 됩니다.
검은 변이 나왔는데 철분제 때문일까요?: 철분제나 일부 음식으로도 변이 검어질 수 있지만, 어둡고 끈적한 변은 상부 소화기관의 다량 출혈을 의심해야 하는 소견입니다. 자가 판단하지 마시고 진료받으십시오.
어지러운데 그냥 빈혈이겠죠?: 일어설 때 어지럽고 시야가 흐려지며 피부가 창백하고 차갑다면 저혈량성 쇼크의 증상으로 응급상황입니다. 즉시 응급실로 가십시오.
아스피린을 먹는데 출혈이 있습니다.: 와파린이나 아스피린 같은 항응고제는 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 임의로 중단하지 마시고 복용 사실을 알리신 뒤 진료받으십시오.

정리

밝은 선홍색은 주로 치핵·치열, 어둡고 끈적한 검은 변은 상부 소화기관의 다량 출혈을 뜻합니다. 눈에 안 보이는 출혈도 있습니다.

빠르고 얕은 호흡, 일어설 때의 현기증, 흐려지는 시야, 창백하고 차가운 피부, 소변이 나오지 않음은 쇼크 증상으로 응급입니다.

대부분은 치질이지만 대장암은 초기에 무증상이고 항문출혈이 유일한 신호일 수 있습니다. 속단하지 마시고 진료받으십시오. 부산 중구 자갈치역 3번 출구, 051-710-7588.