직장류 — 변이 안 나오는 또 다른 이유 | 대항길외과

직장류란

약해진 직장 벽이 질 쪽으로 볼록하게 불거져 나간 것을 직장류라고 부릅니다. 장 벽이 일종의 풍선처럼 늘어진 주머니라고 볼 수 있습니다.

약한 정도의 직장류는 거의 모든 여성분들에게서 발견이 됩니다. 다만 치료가 필요할 만큼 심한 증상이 있는 경우는 그리 많지 않습니다. 있다는 사실 자체가 병은 아닙니다.

원인

여성은 직장과 질 사이의 벽이 상대적으로 얇고 약합니다. 따라서 변비가 심한 사람이 변을 볼 때 반복적으로 심하게 힘을 주게 되면 직장-질 벽이 풍선처럼 늘어나 직장류가 생깁니다.

근육이 많이 약화된 남성도 힘을 줄 때 근육이 힘껏 버텨주지 못하기 때문에, 직장벽이 근육을 밀고 나가서 늘어져 직장류가 생길 수 있습니다.

원인은 결국 반복된 과도한 힘주기입니다. 변비가 직장류를 만들고, 직장류가 다시 변을 못 나오게 만드는 고리가 형성됩니다. 변비 관리가 직장류 예방의 시작인 이유입니다.

증상

대변을 보기 위해 배에 힘을 줄 때, 직장에 모인 압력 때문에 직장류가 늘어나고 정작 변을 밀어내는 힘은 약해지므로 변을 보기가 힘들어집니다.

• 직장 주변을 손으로 누르면서 변을 보는 습관이 생기기도 합니다
• 직장류가 큰 경우엔 변을 보고 난 이후에 직장류 속에 변이 걸려 남아 있게 됩니다
• 간혹 손가락으로 눌러 변을 짜내거나 파내어 간신히 대변을 보는 분도 있습니다

잔변감의 정체

변을 다 봤는데도 남은 느낌이 드는 것은 기분 탓이 아닙니다. 실제로 주머니 속에 변이 걸려 남아 있기 때문입니다.

진단 및 검사

의사가 손가락으로 항문 주변을 검사하는 직장수지검사로 직장류의 존재를 확인할 수 있습니다.

다만 정확한 크기를 측정하고 배변 후에 직장류 내에 변이 남는지 여부를 확인하기 위해서는, 항문을 통해 X선에 보이는 약을 넣고 사진을 찍는 배변조영술이란 검사가 많이 도움이 됩니다.

직장류는 ‘있다/없다’가 아니라 ‘얼마나 크고 변이 남느냐’로 판단합니다. 그래서 만져보는 것만으로는 부족하고, 실제 배변 과정을 찍어 보는 검사가 필요합니다.

치료 — 언제 수술하나

모든 직장류가 다 수술 대상이 되는 것은 아닙니다.

수술 방법

수술은 약해지고 늘어져 있는 직장-질 벽을 겹쳐서 단단하게 꿰매 주는 것입니다. 접근 경로에 따라 여러 방법이 있습니다.

• 항문 쪽으로 하는 수술
• 질 쪽으로 하는 수술
• 회음부를 절개해서 하는 수술

환자의 상태에 따라서, 그리고 집도의사의 경험에 따라서 수술 방법을 선택하게 됩니다.

직장중첩이 함께 있을 때

직장류가 직장중첩증이나 직장탈과 함께 있는 경우에는, 복강경으로 직장을 골반 정상 위치에 고정하면서 메쉬로 직장질벽을 보강하기도 합니다. 이렇게 하면 직장류와 소장의 탈장을 함께 방지할 수 있습니다.

부산에서 진료받으려면

변비로 오래 고생하셨는데 약을 늘려도 효과가 없고 손으로 눌러야 변이 나온다면, 직장류를 한 번 확인해 보실 필요가 있습니다. 대항길외과는 배변조영술, 항문초음파, 항문압력검사로 배변장애의 원인을 감별합니다.