갑상선 기능이상 — 항진증·저하증과 내시경 절제술 | 대항길외과
갑상선은 목 앞 중앙에 나비 모양으로 붙어 있는 내분비 기관입니다. 여기서 나오는 호르몬이 인체의 전체 대사과정을 조절하기 때문에, 과해도 부족해도 온몸에 증상이 나타납니다. 대항길외과는 갑상선 초음파 검진과 내시경적 갑상선절제술을 시행합니다.
살이 빠지는데 왜 갑상선을 보라고 하나요?
갑상선기능항진증에서는 식욕이 왕성함에도 불구하고 오히려 체중이 감소할 수 있습니다. 대사가 과하게 돌아가기 때문입니다. 반대로 저하증에서는 식욕부진인데도 체중이 증가합니다. 먹는 양과 체중이 따로 논다면 갑상선 검사가 필요합니다.
갑상선이란
기초대사에 필수적인 호르몬인 갑상선 호르몬을 만들어 내는 장기로, 목 앞 중앙에 위치하며 나비 모양으로 후두와 기관 앞에 붙어 있는 내분비 기관입니다. 좌·우 각 한 개씩의 엽이 있으며 잘룩(isthmus)으로 연결되어 있습니다. 갑상선 호르몬과 칼시토닌을 생산하고 분비합니다.
갑상선 호르몬이 하는 일
갑상선호르몬은 인체의 전체 대사과정을 조절하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시키는 역할을 하는 호르몬입니다.
- 열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지
- 신체 각 기관의 대사량을 조절
- 태아와 신생아에서는 뇌와 뼈의 성장 발달에 필수적
갑상선 기능 항진증
갑상선기능항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과잉 생산되고 분비되어 일어나는 갑상선중독증을 말합니다.
항진증 · 중독증 · 그레이브스병은 다릅니다
임상에서 갑상선기능항진증, 갑상선중독증, 그레이브스병을 혼용하고 있으나 엄격하게는 차이가 있습니다.
갑상선중독증이란 말초조직에 갑상선호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 증상을 총칭하는 임상적 용어입니다. 갑상선중독증은 갑상선기능항진증을 수반하는 경우와 그렇지 않은 경우로 나눌 수 있습니다.
항진증의 증상
- 식욕이 왕성함에도 불구하고 오히려 체중이 감소
- 더위를 참지 못함
- 맥박이 빨라지며(빈맥), 두근거림, 손 떨림
- 대변 횟수가 증가
- 피로감, 불안감 및 초조함
- 가슴이 아프다고 느끼거나 숨이 차다고 느낌
- 근력 약화로 인한 근육 마비
그레이브스 안병증
눈이 튀어나오거나 안구 건조증 및 각막염, 복시(사물이 겹쳐 보임) 등의 증상이 나타나기도 하는데, 이를 그레이브스 안병증(Graves’ ophthalmopathy)이라고 합니다.
항진증은 원인이 여럿입니다. 검사를 통해 항진증의 원인을 판별하고 원인에 따른 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 같은 ‘항진증’이라도 원인에 따라 치료가 달라지기 때문입니다.
갑상선 기능 저하증
갑상선기능저하증이란 갑상선호르몬의 부족으로 인해 말초조직의 대사가 저하된 상태를 말합니다.
분류
| 기준 | 구분 |
|---|---|
| 발병시기 | 선천성 / 후천성 |
| 부위 | 원발성 / 속발성(뇌하수체성) / 시상하부성 |
빈도로는 자가면역성 갑상선염의 일종인 하시모토병이 가장 많습니다.
저하증의 증상
- 피로감, 식욕부진, 체중증가
- 탈모(눈썹, 두발)
- 추위를 못 참음
- 피부와 모발이 거칠고 건조
- 얼굴, 눈꺼풀, 손의 부종, 안면홍조
- 여성의 생리 주기 변화, 월경 과다
- 간혹 임신과 관계없는 유즙분비
치료
대개 갑상선 호르몬 제제를 복용하여 치료합니다. 추적관찰과 임상경과에 따른 약제 조절이 필요하므로 반드시 전문의사에게 진료받는 것이 좋습니다.
저하증 약은 한 번 용량을 정하면 끝이 아닙니다. 계절, 체중, 다른 약, 임신 여부에 따라 필요량이 달라지므로 정기적인 혈액검사로 용량을 맞춰 나가는 것이 치료의 핵심입니다.
항진증과 저하증 한눈에 비교
| 증상 | 기능 항진증 | 기능 저하증 |
|---|---|---|
| 체중 | 식욕 왕성한데 감소 | 식욕부진인데 증가 |
| 온도 | 더위를 참지 못함 | 추위를 참지 못함 |
| 맥박 | 빈맥, 두근거림, 손 떨림 | 느려짐, 피로감 |
| 배변 | 대변 횟수 증가 | 변비 경향 |
| 피부·모발 | 땀이 많음 | 거칠고 건조, 탈모 |
| 정신 | 불안감, 초조함 | 처짐, 무기력 |
| 눈 | 돌출, 복시(그레이브스 안병증) | 눈꺼풀 부종 |
두 병은 정반대로 보이지만 피로감은 양쪽 모두에 나타납니다. 피로만으로는 구분되지 않으므로 혈액검사가 필요합니다.
내시경적 갑상선절제술
갑상선암이나 큰 갑상선결절의 치료로 갑상선절제술을 시행합니다. 일반적인 절제술은 목의 절개선을 통해 수술을 하기 때문에 흉터를 동반합니다. 흉터의 정도는 개인차가 있지만, 흉터가 두드러지게 보일 경우 상당한 스트레스를 겪게 됩니다.
목에 상처를 내지 않는 방법
본원의 내시경적 갑상선절제술은 양쪽 유륜부와 액와(겨드랑이) 주름에 5mm~1cm의 절개선을 통해 기구를 삽입한 후 시행합니다. 따라서 경부(목)에 상처가 없어 목주름이 없는 분, 젊은 여성분들에게 추천하는 수술 방법입니다.
복강경·내시경 수술의 장점은 갑상선에서도 그대로 적용됩니다. 크게 절개하지 않아 수술 후 통증이 적고, 창상감염이 거의 없으며, 체력과 면역기능이 빨리 회복되어 입원기간이 단축됩니다.
사진 자리 수술 후 목에 흉터가 없는 모습을 보여줄 사진 자리입니다. 환자 동의 확인 후 게재합니다.
부산에서 검진받으려면
대항길외과는 부산시 중구 구덕로 90 남포메디컬센터 8층, 부산 지하철 1호선 자갈치역 3번 출구에 있습니다. 갑상선 초음파 검사를 통하여 갑상선염, 갑상선 종양 등을 조기에 발견할 수 있으며, 유방과 갑상선 초음파를 동시에 진행하면 시간과 비용을 줄일 수 있습니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 위치 | 부산시 중구 구덕로 90 남포메디컬센터 8F |
| 지하철 | 1호선 자갈치역 3번 출구 |
| 버스 | 8, 11, 15, 16, 61, 70, 86, 87, 96, 96-1, 103, 113, 126, 134, 161 |
| 전화 | 051-710-7588 |
자주 묻는 질문
- 갑상선기능항진증과 갑상선중독증은 같은 말인가요?
- 임상에서 혼용하지만 엄격하게는 다릅니다. 갑상선중독증은 말초조직에 호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 증상을 총칭하는 용어이고, 그 안에 기능항진증을 수반하는 경우와 그렇지 않은 경우가 있습니다.
- 저하증은 어떤 병이 가장 많나요?
- 빈도로는 자가면역성 갑상선염의 일종인 하시모토병이 가장 많습니다.
- 약을 평생 먹어야 하나요?
- 저하증은 대개 갑상선 호르몬 제제를 복용하여 치료하며, 추적관찰과 임상경과에 따른 약제 조절이 필요합니다. 복용 기간과 용량은 전문의 진료를 통해 정해집니다.
- 목에 흉터 없이 수술할 수 있나요?
- 내시경적 갑상선절제술은 양쪽 유륜부와 겨드랑이 주름에 5mm~1cm 절개선을 통해 기구를 넣어 시행하므로 목에는 상처가 남지 않습니다. 목주름이 없는 분과 젊은 여성분들에게 권합니다.
- 피로감만 있는데 검사해야 하나요?
- 피로감은 항진증과 저하증 양쪽에 모두 나타나므로 증상만으로는 구분되지 않습니다. 체중·추위더위·맥박 변화가 함께 있다면 검사를 권합니다.
정리
갑상선은 목 앞 나비 모양의 내분비 기관으로, 호르몬이 체온·대사량·태아의 뇌와 뼈 발달을 조절합니다.
항진증은 식욕이 좋은데 살이 빠지고 더위를 못 참으며 손이 떨립니다. 저하증은 식욕이 없는데 살이 찌고 추위를 못 참으며 붓고 빠집니다. 피로감은 양쪽 모두에 나타나 혈액검사가 필요합니다.
절제가 필요하면 내시경적 갑상선절제술로 목에 상처를 남기지 않고 수술할 수 있습니다. 부산 중구 남포동 자갈치역 3번 출구, 051-710-7588.
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